잦은 병원 방문으로 늘어가는 병원비가 너무 부담스러웠는데,,, 안내문을 받고 환급 받은 적이 있어서 놀랐던 적이 있었죠. 부담을 살짝 들어준 본인부담상한제
특히 만성질환이나 큰 수술로 인해 병원을 자주 방문하게 되면, 매달 나가는 의료비가 만만치 않죠. 하지만 걱정하지 마세요! 국민건강보험공단에서 운영하는 본인부담상한제를 제대로 활용하면 의료비 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
본인부담상한제란 무엇인가요?
본인부담상한제는 연간(1월 1일~12월 31일) 병원과 약국에서 지출한 급여 본인일부부담금이 개인별 상한액을 초과할 경우, 그 초과 금액을 국민건강보험공단에서 돌려주는 제도입니다.
쉽게 말해, 소득 수준에 따라 정해진 연간 의료비 한도를 넘으면 초과분은 건보공단이 부담해주는 거죠!
⚠️ 제외되는 항목들
하지만 모든 의료비가 해당되는 건 아닙니다. 다음 항목들은 본인부담상한제에서 제외됩니다:
비급여 항목 (성형수술, 라식수술 등) / 전액 본인 부담 항목 / 선별 급여 항목/ 임플란트 및 상급 병실 입원료
추나요법 / 상급종합병원 경증질환 외래 본인일부부담금
2025년 본인부담상한액
※예를 들어, 소득 하위 10%에 해당하는 분이 연간 의료비로 200만원을 지출했다면, 상한액 87만원을 초과한 113만원을 돌려받을 수 있습니다!
신청 방법은 이렇게 간단해요!
1️⃣ 온라인 신청 (가장 편리!)
- 국민건강보험공단 홈페이지 : 홈페이지 로그인 → 민원서비스 → 본인부담상한액 초과금 조회/신청
- The 건강보험 앱 : 앱 로그인 → 민원 메뉴 → 환급금 조회 및 신청
2️⃣ 전화 문의 : 고객센터: 1577-1000
3️⃣ 방문 신청 : 가까운 국민건강보험공단 지사 방문
가족이 대신 신청할 수 있나요?
네! 가능합니다. 다음과 같은 경우에 대리 신청이 가능해요.
가족계좌 지급 신청
대상: 배우자, 자녀, 손자, 조부모
조건: 초과 지급액이 30만원을 초과하는 경우
신청방법: 팩스, 우편, 방문
필요서류: 가족관계증명서, 위임장,신분증 사본
제3자 계좌 지급 신청
신청방법: 지사 방문 또는 우편
필요서류: 지급신청서, 위임장 원본, 신분증 사본
지급 대상자가 사망한 경우
안타깝게도 지급 대상자가 사망한 경우, 상속인이 신청할 수 있습니다.
신청방법: 팩스, 우편, 방문
필요서류: 지급신청서, 가족관계증명서(상세). 상속 대표 선정 동의서
💡 꿀팁: 지급액이 100만원 이하인 경우 상속 대표 선정 동의서 제출이 생략 가능해요!
⏰ 소득정산제도 주의사항
지역 보험료 및 소득월액 보험료 소득정산 대상자는 특히 주의하세요!
- 정산시기: 매년 11월
- 안내문 발송: 12월 (정산 후)
- 추가 변동 가능: 보험료 변동으로 인해 상한액 재산정 및 추가 지급/환입 발생 가능
2025년 신청 일정
현재는 신청 준비 기간입니다., 본격 신청 시작: 2025년 8월 말부터
놓치지 말고 꼭 신청하세요! 내 돈 찾는 일인데 미룰 이유가 없죠?
더 많은 정보가 필요하다면?
- 국민건강보험공단 홈페이지: 가장 정확하고 최신 정보
- 고객센터: 1577-1000
- SNS 채널: 유튜브, 인스타그램, 페이스북에서도 정보 제공
본인부담상한제는 알고 있으면 정말 유용한 제도입니다. 특히 만성질환자나 수술을 받으신 분들, 그리고 의료비 지출이 많은 가정에서는 꼭 활용해야 할 제도예요.
건강보험료를 성실히 납부한 국민이라면 당연히 누릴 수 있는 권리니까, 부담스러워하지 마시고 적극적으로 신청하시기 바랍니다.
내 건강도 챙기고, 가계부담도 줄이는 일석이조! 본인부담상한제로 의료비 걱정 덜고 건강한 삶 누리세요!